有甲狀腺結節怎麼辦?症狀、治療方法有哪些?

有甲狀腺結節怎麼辦?症狀、治療方法有哪些?

甲狀腺結節是什麼?

指的是甲狀腺內部有局部腫塊。大部分的甲狀腺結節不會有症狀,且甲狀腺結節是一種常見問題,絕大部分是在觸診或超音波檢查意外發現。只有真的長得較大時,才會看起來脖子怪怪,腫腫的。而超過95%的結節為良性,不必太過擔心。 

誰容易得到呢?

1.女性好發率為男性的3~4倍

2.年紀越大發生機率越高

3.55歲以上約15%的機會發現

 

甲狀腺結節的檢查方式有哪些?

超音波 抽血 細針穿刺
為影像檢查首選。可用來評估:
●結節顆數
●大小以及形狀
而且沒有暴露輻射線風險。根據大小以及形狀可用來評估是否需要進一步接受細針穿刺。
抽血檢查促甲狀腺激素(TSH)濃度,可知道甲狀腺功能是否正常、亢進或是低下。

大部分結節不會影響功能(TSH呈現正常)。少部分會造成功能亢進(TSH低於正常值)或低下(TSH高於正常值)。當功能呈現異常,需進一步釐清是否有其他狀況。另外須配合臨床症狀,考慮藥物治療。

大部分結節不會影響甲狀腺功能。
為目前最常用來診斷結節是否為良惡性的工具。

在超音波協助下,將細針插入結節內,取得細胞,進行後續檢查。

 

何時需要做穿刺檢查呢?超音波表現為決定穿刺重要依據

結節大於1公分,且超音波有疑似異常表現出現。
結節大於0.5公分,且超音波有高度懷疑惡性表現。

要穿刺幾次呢?

間隔兩次穿刺皆為良性,且超音波沒有明顯惡性表現時,可以考慮用超音波追蹤即可。

第一次穿刺為良性,之後還需要穿刺嗎?

當細胞數足夠判讀,且為良性診斷下,可依據結節不同超音波型態,評估是否需要進行第二次穿刺。

同一顆結節接受兩次穿刺,都為良性,之後還需要穿刺嗎?

當同一顆結節接受兩次穿刺都為良性診斷,且沒有明顯超音波疑似表現,這種情況下,該結節會是惡性的機率趨近於零。僅少數病人在追蹤過程中出現結節長大或新的疑似超音波表現,之後被證實為惡性,機率約為 1%。

小於 1 公分的結節,該穿刺嗎?

結節小於 0.5 公分,原則上可先觀察為主。
結節介於 0.5 到 1 公分的結節,如有伴隨高度超音波疑似異常表現,可以找尋有經驗的醫師,進行穿刺,以提高診斷率。

如果有很多顆結節,每顆都要穿刺嗎?

不需要每顆都穿刺。醫師會根據結節超音波表現進行判斷。優先對具有高度或中度超音波疑似表現結節進行穿刺。如果都沒有,可選擇最大結節進行穿刺。

 

HealingDaily小叮嚀:

甲狀腺結節大多為良性,不用過於慌張。當有疑慮的時候尋求專業醫師建議是最好的處理方式。

 

(本文轉載鄭凱倫醫師(Kai Lun Cheng,MD)原文標題為:我有甲狀腺結節,該怎麼辦?)

延伸閱讀:甲狀腺結節治療良性惡性怎麼辦?問題懶人包一次解決!!

 

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