「耳朵發黴」(學名為耳黴菌病，otomycosis)在耳鼻喉科門診並不少見，可能會造成耳朵搔癢難耐、分泌物變多、悶塞甚至影響聽力，治療需要耐心配合醫師，自行清理耳朵常常讓狀況變得更糟！耳朵長黴菌怎麼辦？預防耳朵發黴平時需要注意哪些小細節？耳鼻喉科陳泓鈞醫師醫師將在本文中，幫您快速掌握關於耳朵黴菌的幾項重點。
耳朵黴菌跟這2種真菌有關，過度清潔、耳朵浸水可能被趁虛而入！
黴菌(精確來說應該講真菌，因為黴菌只是真菌的一部分)本來就存在於我們周遭，喜歡生長在溫暖潮濕的環境，而外耳道因為空間狹小，本來就是這些小生物容易聚集的窩。
好在，耳朵天生有一道防衛的屏障，也就是外耳道的表皮，雖然只有薄薄一層，卻能抵抗許多蠢蠢欲動的細菌和真菌。此外，表皮上還有許多腺體，他們的分泌物(俗稱耳屎)呈現酸性，用來打造一個對抗感染的環境。
不過，當這層天然的防護層被打破，例如過度清潔、耳朵浸泡到水、分泌物堆積等狀況時，這些原本就存在於耳朵附近的微小生物就可能趁虛而入，耳黴菌病就是其中一個可能的結果。
究竟是哪些真菌在耳朵內作怪呢？黑麴菌(Aspergillus niger)和白色念珠菌(Candida albican)是耳道中最常見的兩種真菌。其實，這些小生物原本就在我們身邊，黑麴菌可生長在土壤、食物以及各種腐敗物上；而白色念珠菌屬於酵母菌目，喜歡生長在人體的口腔、鼻腔和皮膚等地方。
另外，有研究發現不同免疫力的族群，感染耳朵的真菌種類不太相同：免疫力正常的人耳道內最常發現麴菌類，而免疫力低下的人(像是糖尿病、AIDS...等等)則是白色念珠菌居多。"
耳朵很癢、發紅、出現悶塞感，都可能是耳朵長黴菌的症狀
輕微的真菌感染可能造成外耳道脫屑、發紅，進一步會有耳朵痛、耳朵流出分泌物、耳鳴，當外耳道被這些分泌物堵住，就會出現耳朵悶塞感，甚至影響聽力。此外，就像同樣是真菌感染的「香港腳」一樣，患者常會覺得耳朵好癢，癢到不去挖它就渾身不對勁。
而除了「癢」這個明顯的感染特徵，其他症狀有時候在初期不容易區分。臨床上經過一輪急性外耳炎的治療效果不彰，後來才發現是真菌感染的案例並不少見。
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常挖耳屎、環境潮溼都可能是耳朵發霉的原因，7種人要注意！
- 熱帶或亞熱帶的居民：這些地區由於氣候溫熱、濕度高，是真菌喜歡居住的環境，因此這裡的居民較常有耳朵發霉的情形。(沒錯！台灣當然也在其中)
- 常從事水上活動的人：時常游泳、衝浪或潛水的人，由於外耳道反覆進水、潮濕，真菌滋長的機會較高。
- 常挖耳朵的人：過度清潔耳朵會造成外耳道皮膚受損，讓耳道內的真菌突破這道天然的防衛機制。
- 女性：有研究發現，女性發生耳黴菌病的比例是男性的兩倍。
- 免疫力較差的人：有研究發現，免疫力低下的人，比較容易同時兩側耳朵發黴。
- 外耳炎患者：大約每八位外耳炎的患者中，就有一個人的外耳道同時合併有真菌感染。
- 耳朵曾經開過刀的人：有接受過各種中耳手術的患者(例如中耳通氣管置入、鼓室成型術、乳突鑿開術...等等)，有耳朵的症狀要特別注意耳黴菌的可能性。
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耳朵黴菌感染不易發現，出現異常疼痛、聽力下降快看醫生
耳朵的症狀常常經過手指一挖、棉棒一掏就稍微改善，但如此一來隱藏在背後的問題就可能被忽略，耳黴菌病即為其一。當出現以下4種關鍵症狀，建議諮詢耳鼻喉科醫師：
1.耳朵異常疼痛：無論是真菌或是細菌感染，由於外耳道發炎腫脹，可能會持續地疼痛。
2.耳朵出現異常多的分泌物：有些人的耳屎本來就偏濕或油性，但如果耳朵出現比平時多的分泌物，要小心外耳或中耳感染發炎。
3.耳朵感覺悶塞、甚至聽力下降：除了看外耳是否被阻塞、中耳是否有積水，還要排除其他急症，例如突發性耳聾。
4.發燒：單純外耳感染很少會發燒，一旦發燒要當心是否出現嚴重併發症，例如惡性外耳炎、中耳炎或乳突炎等。
耳朵長黴菌怎麼處理？耳鼻喉科醫師這樣治療！
- 清理外耳道：耳鼻喉科醫師利用夾、吸、沖洗的方式，將外耳道可見的真菌和分泌物清除，降低局部的真菌量，加速恢復。
- 抗真菌耳滴劑：這類耳滴劑內含抗真菌成分，有些還加上類固醇成分，兼具止癢效果。目前這類耳滴劑有許多種，但目前文獻看起來效果都差不多，沒有哪種比較好。
- 含醋酸成分的耳藥水：並非抗真菌藥物，但可以改善發炎情形，也是耳鼻喉科醫師的武器之一。
- 口服抗真菌藥物：臨床少用，主要是針對較嚴重的真菌感染，或是嚴重免疫力低下的患者。
- 優碘：2018 年伊朗的一篇研究中，醫師每次在門診用大約 10cc 的優碘溶液沖洗耳黴菌病患者的耳道，經過三週後，發現治療效果和每天點抗真菌的耳滴劑差不多(皆大約七成患者改善)。雖然適用的族群需篩選、也需要更多資料來證實，但因為優點便宜且好取得，或許可以做為醫療資源較缺乏地區的治療選項之一。
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療日子小叮嚀：
提醒您，患有耳道真菌感染除了要乖乖配合醫師治療，還需要留意以下幾點：
1.不要自行清理耳朵：耳道可能再次受傷或感染，讓症狀雪上加霜。
2.急性感染時，避免游泳或其他水上活動：建議等治療結束，已經沒有真菌感染跡象後，「再讓耳朵保持乾燥一到兩週」，避免耳黴菌症一下子就捲土重來。
3.大約有將近 10% 的耳黴菌患者經過治療後仍有機會復發：因此對抗耳黴菌需要耐心，特別是有糖尿病或是耳朵曾開過刀的朋友們，反覆點藥、擦藥和讓醫師清理的這段過程雖然不輕鬆，但卻是值得的！
4.請遵照醫師指示，使用「適合」的耳滴劑：耳滴劑有許多不同種類和成分，若選擇不正確，可能會惡化耳朵的狀況，因此使用前建議先和耳鼻喉科醫師討論。
5.如果治療效果不佳，請讓您的耳鼻喉科醫師檢查和進一步處理：有時會需要用更細小的吸引管來清理分泌物，或是利用更換紗條等方式吸附耳道的髒污。此外，也要排除耳黴菌以外的問題。
若曾有醫師說您有外耳炎或中耳炎，一旦耳朵出現異狀，最好讓耳鼻喉科醫師幫您詳細檢查。
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本文轉載自：陳泓鈞醫師 原文標題為：耳朵癢到受不了，當心耳朵發黴－耳黴菌病
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