常見的吐奶竟可能是胃部結構異常！近日一位新手媽媽發現小寶貝從出生開始，餵奶、拍嗝後偶爾會有輕微溢奶的壯況，滿月後狀況更惡化，常以迅雷不及掩耳的速度把剛喝進去的奶通通吐出來，甚至出現「噴泉式嘔吐」。而且吐完還想再吃，吃完又吐，這類狀況不斷反覆。
原來這情況源自肥厚性幽門狹窄！這狀況其實並不罕見，近半年來已有4位嬰兒經花蓮慈濟醫院兒童外科楊筱惠醫師診治後恢復正常，楊醫師呼籲家長可注意新生兒是否有吃奶後反覆嘔吐的狀況，這可能是「嬰兒肥厚性幽門狹窄」。
什麼是肥厚性幽門狹窄？
「嬰兒肥厚性幽門狹窄」顧名思義就是幽門肌肉增生使通道變得狹窄，食物無法通過幽門到達十二指腸，所以全部堵在胃裡，當胃袋盛裝不下食物，便會從食道噴濺出來。
患有幽門狹窄的嬰兒難以攝取營養，所以罹患的嬰兒通常體重會比較輕，甚至比剛出生時的體重還輕。楊筱惠醫師指出，引發嬰兒幽門狹窄的原因未明，發生率約在2~4%，且男嬰的發生率是女嬰的4~6倍，尤其第一胎的男嬰罹患的機率最高。
(腹部X光顯示寶寶胃部很脹，無法通過幽門到達十二指腸的食物堵在胃裡。圖片來源：花蓮慈濟醫院)
嬰兒吐奶共有哪些原因？如何辨認嬰兒肥厚性幽門狹窄症狀？
楊筱惠醫師表示，嬰兒溢吐奶很常見，原因包含胃食道逆流、腸胃炎、過度餵食或對牛奶蛋白過敏等等；但肥厚性幽門狹窄與一般的溢吐奶仍有一些不同：
- 一般的溢吐奶不會影響寶寶的體重成長，也不會影響精神活力；而罹患幽門肌肉肥厚的寶寶吐完奶之後，會表現出很想再喝奶的樣子。
- 典型的嬰兒肥厚性幽門狹窄最容易辨認的特徵，就是剛出生時喝奶情況會較順利，但在三週至三個月大之間，會出現明顯嘔吐情形。
- 肥厚性幽門狹窄的嬰兒幾乎餐餐出現「噴射性」嘔吐，吐出的是無膽汁奶水(即未消化過的奶水)，而且症狀會越來越嚴重。
為何新生兒不會馬上出現症狀？主要是因為剛出生時幽門還是正常的，但隨著時間過去越長越肥厚，情況加劇之下才會逐漸出現症狀。
如何檢查？如何治療？
花蓮慈濟醫院表示，目前診治的方式是以超音波檢查來診斷是否有患有肥厚性幽門狹窄，再透過「幽門肌肉切開術」即可徹底治療；手術時約需半小時，只需在寶寶的肚臍上緣開一道半圓形的傷口，術後住院觀察3~4天，確認無礙就能出院。
楊筱惠醫師指出，近半年來收治的4個寶寶，手術過程皆順利，因為幽門通道打開後，得以正常吸收營養，很快回到了健康的體重和體型。
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療日子小叮嚀：嬰兒吐奶時要避免嗆咳！
最後楊醫師叮嚀，當寶寶出現嘔吐狀況時，爸媽應冷靜地避免寶寶嗆咳(嗆奶嚴重時會導致呼吸道阻塞，也容易產生繼發性的吸入型肺炎！)，並注意嘔吐內容物、顏色以及嘔吐與喝奶時間的間隔。若類似狀況持續發生，應就醫排除是否有幽門肌肉肥厚問題，及早發現、及早改善，通過簡單的診斷和手術治療就能解決問題，讓寶寶可以好好喝奶，健康長大。
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資料來源：花蓮慈濟醫院
圖片來源：花蓮慈濟醫院、123RF
