胰臟癌檢查怎麼選?胰臟科醫師比較4種檢測法 內視鏡超音波早期偵測最準

胰臟癌檢查

胰臟癌發現後大多已在晚期,造成高死亡率,許多名人都死於胰臟癌,包括資深名嘴劉駿耀、香奈兒創意總監 卡爾拉格斐(Karl Lagerfeld)、體育主播傅達仁、男高音帕華洛帝等人,都因胰臟癌病逝。為了防範胰臟癌,很多人萌生定期檢測胰臟癌的意識,但胰臟癌檢查的儀器有許多種,該用哪種檢測?有什麼優缺點?這些需要進一步衛教。以下胰臟醫師林相宏要來比較4種胰臟高階檢查的優缺點。


胰臟癌檢查怎麼選?4種檢測法優缺點總整理


胰臟內視鏡超音波(EUS)

林醫師分享,很多人聽到,「針對胰臟,內視鏡超音波的準確度優於磁振造影MRI」這句話都嚇了一大跳,但其實這說法已經有非常多文獻佐證了。

內視鏡超音波針對小型胰臟腫瘤偵測度最高!可以達到九成以上,優於磁振造影的八成和斷層掃描的七成!在疑似胰臟腫瘤病患,可以提供最後的確定診斷以及切片!另一個優點是不需顯影劑以及沒有輻射風險,腎功能不佳者仍可執行,建議在舒眠麻醉下執行!


斷層掃描(CT)

斷層掃描是醫師最常用來進一步確認胰臟問題的檢查,但是對於小型胰臟腫瘤(小於2公分)偵測度卻不高。
缺點是有輻射和顯影劑引起腎毒性的風險,優點是非侵入性,可判斷有沒有遠端轉移。


核磁共振(MRI)

整體來說核磁共振對小型胰臟腫瘤(<2 cm)的準確度勝於斷層掃描,但是不像內視鏡超音波
具備斷層掃描的優點,較無輻射線的風險,不過仍須顯影劑(有腎毒性)。

不過,體內有金屬植入物(假牙、節律器)、腎功能不佳或是密閉恐懼症病患不適合。


正子掃描(PET)

較少用來做第一線診斷胰臟腫瘤,費用昂貴,無法區分是胰臟發炎和腫瘤,優點為偵測遠端轉移、復發與分期。

優點 缺點 早期胰臟癌偵測率
胰臟內視鏡超音波
  • 偵測率最高
  • 尤其針對早期腫瘤
  • 可與胃鏡、大腸鏡同時執行
  • 可以切片病理診斷
  • 需要專家操作
  • 需要舒眠麻醉
最高94%
斷層掃描
  • 費用較低
  • 大型腫瘤可偵測
  • 非侵入性
  • 需顯影劑
  • 腎毒性風險
  • 小型腫瘤偵測率不高
  • 有輻射線
53~74%
核磁共振
  • 無輻射線
  • 偵測率優於斷層掃描
  • 非侵入性
  • 需顯影劑(一般健檢無顯影劑)
  • 腎毒性風險
  • 密閉空間恐懼者不適
  • 有金屬植入物者不適
67~79%
正子掃描
  • 可偵測遠端轉移
  • 偵測腫瘤復發
  • 提供正確癌症分期
  • 費用昂貴
  • 需要顯影劑
  • 有輻射線
  • 無法區分發炎與腫瘤

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療日子小叮嚀

雖然胰臟癌非常難纏且難以發現,發現後往往已至末期而難以治療,所以有「癌王」稱號!但也不必過於擔心,胰臟癌的發生率畢竟不高,所以一般人未必要執著於使用高階影像篩檢工具,唯高危險群,例如有家族病史的人,可考慮定期做高階影像檢查如CT、MRI等,並配合內視鏡超音波,以期盡早揪出病灶。


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本篇文章轉載自:胰臟醫師 林相宏  原文名稱為:胰臟癌檢查

圖片來源:123RF

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