女性更年期一定要補充荷爾蒙嗎?會增加乳癌風險?醫:這幾類人不能亂補充

隨著年紀上升,女生卵巢的功能逐漸走下坡,「雌激素」越來越少,這也代表著女性更年期的來臨,最主要也最常見的症狀就是熱潮紅跟盜汗問題,嚴重影響女性的生活品質!此外,女性更年期不僅容易引發睡眠問題,骨質疏鬆、心血管疾病的風險也會隨之增加,心情上也會產生憂鬱、焦慮等情緒。然而,更年期所帶來的不適,除了可以藉由飲食、生活習慣改善,適量的補充荷爾蒙也能夠幫助治療改善,不過許多人對於荷爾蒙也抱持著懷疑的態度,擔心會增加乳癌風險,為此,婦產科大象醫師特別與大家分享說明!

荷爾蒙不足會引發哪些問題?

  1. 臉潮紅/夜間盜汗
  2. 心血管疾病上升
  3. 骨質疏鬆風險上升
  4. 陰道乾澀導致性交疼痛/困難
  5. 泌尿道相關症狀
圖片來源:大象醫師

此外,女性膠原蛋白的含量,不僅從20歲開始每年下降1%,停經後更是以每一年2%的速度直接快速流失,所以雌激素缺少也會讓原本緊緻的皮膚日漸鬆弛。

停經後會讓女性身體的脂肪分布改變,讓原本是凹凸有致的「水梨形」體態,變成內臟脂肪累積較多的「蘋果型」體態,較多的內臟脂肪也會造成胰島素的功能下降,造成減重不易、心血管風險更加惡化等問題。

療日子請你也關心:(熱潮紅是什麼?不是只有更年期會有!中醫師3招緩解,茶飲、穴位助改善)


補充荷爾蒙可改善哪些問題?

  • 熱潮紅跟夜間盜汗

以熱潮紅跟夜間盜汗來說,如果在尚未影響到日常生活時候,可以先以下面幾點來作為改善方式:

  • 降低室內溫度
  • 穿著較為清涼的衣物
  • 減少吃辣、刺激性食物
  • 減重
  • 補充維他命E

但有些人的症狀是非常嚴重的,會造成睡眠品質嚴重下降,進而影響到日常生活的時候,就要考慮加上「荷爾蒙補充療法」了,對於更年期的女性,適量的補充荷爾蒙,可以快速改善熱潮紅跟盜汗的問題,進而改善生活品質。也能避免因為長期的睡眠不足造成認知能力下降而增加「失智症」的風險。

針對熱潮紅等症狀補充荷爾蒙,需要補充多久?其實根據研究,這類症狀的平均持續時間是「4.9年」,雖然有高達三分之一的人會持續超過10年,但一般的專家共識是「不使用超過5年」。根據美國婦產科醫學會/北美更年期協會/國際更年期協會的結論,目前使用荷爾蒙超過5年並沒有特別禁止。

  • 心血管問題

在停經後,因為能夠幫助血管平滑肌分泌的雌激素下降,造成心臟血管的發炎反應上升、內臟脂肪上升,這兩大原因就會讓心血管風險上升,而根據「婦女健康促進計畫WHI」長達13年的研究,若我們能在停經10年內適量補充荷爾蒙,就能減少高達「24%」的心血管風險。

  • 骨質疏鬆

適量的補充荷爾蒙,能夠減少骨密度的下降,若我們仔細看研究結果會發現,荷爾蒙補充療法能夠預防「所有的骨折」,根據「婦女健康促進計畫WHI」的研究指出及早補充能夠:

1.降低34%髖骨骨折

2.降低24%全部的骨折

3.同時增加骨密度(BMD)

而怎樣算是提早補充呢?以骨質疏鬆來說,就是在停經後的早期+尚未有骨質疏鬆的時期是最適合的!

補充荷爾蒙會造成乳癌嗎?這幾類人不能亂補充!

根據1993年「婦女健康促進計畫WHI」的一項超大型研究(16萬名年紀介於50-79歲的婦女),在2004-2007年間,專家們得出了一個結論,那就是:

在停經的十年內儘早使用荷爾蒙,則可以

1.降低心血管風險

2.降低全部的死亡率

3.沒有明顯的血栓風險上升

此外,針對研究中的兩個組別做比較,得到兩個結論:

1.已經切除子宮的族群並使用雌激素的組別,乳癌風險有微幅但不據統計意義的上升。

2.子宮仍在的族群並使用黃體素加雌激素的組別,反而可以降低乳癌的風險。

大象醫師說明,若非是過去得過乳癌、血栓高危險族群,或是有肝功能異常、老菸槍等危險因子的女性,與其自己在外面買一些劑量不明的含荷爾蒙產品,其實如果能從「50-59歲」開始補充荷爾蒙其好處最多,而若大於60歲的女性,也不是說就不適合給予,而是建議跟醫師一起做整體評估後再給予。

此外還有一個重要觀念,那就是其實很多更年期後的女性,可能因為肌瘤、內膜異位症或是癌症前期等原因,已經做過子宮切除的手術,這邊就需要特別注意,因為黃體素能夠平衡雌激素對內膜的增生,建議如果更年期要補充荷爾蒙:

  • 還有子宮者 : 雌激素+黃體素兩者併用
  • 已經切除子宮者 : 單純雌激素即可

這也說明了為何很多女性如果在未經評估下,隨便去服用含有雌激素的其他補充品是危險的,因為沒有定期用黃體素來平衡外來雌激素,反而造成癌症風險很難評估。

圖片來源:大象醫師

荷爾蒙療法是造成乳癌的主因嗎?根據英國著名的國家「NICE」治療指引統計,在50-59歲的女性中,在不同狀況下,每一千人於未來5年發生乳癌的發生人數,他們發覺什麼都不做的族群中,基本也會有23人得到乳癌(對照組),因為年紀本來就是乳癌的風險因素,而比起對照組發生乳癌的人數:

  • 荷爾蒙療法「雌激素加黃體素」: 增加4人
  • 荷爾蒙療法「雌激素」: 減少4人
  • 每日兩杯以上烈酒 : 增加5人
  • 抽菸習慣 : 增加3人
  • 肥胖(BMI>30人) : 增加24人
  • 每週運動150分鐘 : 減少7人
圖片來源:大象醫師

大象醫師說明,其實肥胖是造成乳癌最重要的風險因子,而我們擔心的荷爾蒙補充療法中,單純補充雌激素其實反而還會減少乳癌風險(有些其他研究是不增不減,但沒有顯示壞處),真正增加風險的雌激素加黃體素,其實風險也跟喝酒、抽菸差不多,但不使用這些荷爾蒙療法,卻可能會造成心血管疾病風險增加,骨質疏鬆風險增加還有其他停經症狀帶來的生活品質下降。

使用荷爾蒙的整體效果來看,如果能在50-59歲間開始使用,是利大於弊的。

療日子希望你知道:(大豆異黃酮食物會增加乳癌、子宮肌瘤發生率嗎?)

療日子小叮嚀

大象醫師呼籲,有荷爾蒙使用禁忌症的族群,包含得過乳癌、肝臟疾病、中風、血栓高危險群之外。其實適當的荷爾蒙補充不但能降低很多疾病風險,更能大幅提升生活品質、性生活的愉悅度,是真的可以讓更年期女性擁有更好的人生的,風險方面其實真的很微小,如果搭配健康的運動跟飲食,其實真的是很安全的。

猜你想療解:(更年期保養吃什麼?這5大類食物幫妳改善失眠、盜汗等更年期症狀)


台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科住院醫師周維薪/大象醫師

好好聊日子 療癒你的健康生活


圖片來源:123RF

分享

延伸閱讀