對於一般人來說，補充含鉀食物可以維持血液中納離子的平衡，以降低高血壓的風險，但對於特定族群，像是慢性腎臟病患者、洗腎患者，或是使用某些藥物的人都需要特別留意高鉀食物的攝取，以避免因高血鉀而引發心律不整、肌肉麻痹，甚至是心臟病或增加死亡風險。然而，對於含鉀量高的食材我們通常都只想到香蕉、酪梨、奇異果等水果，但其實生活中一堆食物含鉀量都比水果高！為此，陳佑丞醫師特別幫大家整理各類食物的鉀離子含量，讓大家在選擇食物時能作為參考，快一起來了解吧。
誰需要避開高鉀食物？慢性腎臟病、洗腎患者如何控制？
每日鉀離子建議攝取量：
- 健康無腎臟病的成年人：4.7克以上。
- 慢性腎臟病 (CKD) 第一期、第二期：至少4克。
- 慢性腎臟病 (CKD) 第三期、第四期：2～4克。
- 腹膜透析患者：4克以下。
- 血液透析患者：2克以下。
根據美國DRI (Dietary Reference Intake，參考膳食攝取量) 建議，健康無腎臟病的成年人，每日鉀離子建議攝取量為4.7克以上。
針對慢性腎臟病 (CKD) 患者，根據KDOQI指引建議，CKD 第一期、第二期患者，每日鉀離子攝取量至少要 4 克。CKD 第三期、第四期患者，每日鉀離子攝取量建議控制在2～4克。血液透析患者，因為殘餘腎功能極低，每日鉀離子攝取量必須嚴控在2克以下，以避免高血鉀發生。另外，腹膜透析患者，因透析液中不含鉀離子，很少會出現高血鉀，故鉀離子限制可以放寬，每日控制在4克以下即可。
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高鉀食物有哪些？這些都是慢性腎病患者的地雷飲食！
食物中的鉀離子含量怎麼看？根據美國國家腎臟基金會 (National Kidney Fundation, NKF) 的腎臟營養理事會建議，食品依含鉀量可成以下四個等級：
- 低鉀食品：鉀含量 <100 mg
- 中等鉀含量食品：鉀含量 100~200 mg
- 高鉀食品：鉀含量 200~300 mg
- 非常高鉀食品：鉀含量 >300 mg
慢性腎病患者在進食時，務必避開鉀離子含量高的食品，才能吃的安全！陳醫師整理了7類常見的「極高鉀」食物表(鉀含量 >300mg/每100公克食物)：
1.加工製成的乾貨
這邊特別注意，同樣成分的食物，經風乾加工處理後，鉀離子含量可能會暴增，不可不慎！
| 食物 | 含鉀量(mg) | → | 食物 | 含鉀量(mg) |
| 乾香菇 | 2,016 | 香菇 | 277 | |
| 麻竹筍干 | 1,805 | 麻竹筍 | 309 | |
| 乾木耳 | 1,470 | 木耳 | 56 | |
| 龍眼乾 | 1,235 | 龍眼 | 282 | |
| 葡萄乾 | 710 | 葡萄 | 122 | |
| 柿餅 | 611 | 柿子 | 197 |
2.豆類
豆類食物也是大家常忽略的高鉀來源，切記勿使用過量唷！
| 食物 | 含鉀量(mg) |
| 黃豆 | 1,667 |
| 黃豆粉 | 1,647 |
| 黑豆 | 1,536 |
| 紅豆 | 1,203 |
| 大紅豆 | 1,169 |
| 花豆 | 1,156 |
| 綠豆 | 949 |
| 皇帝豆(萊豆仁) | 642 |
3.堅果及種子類
堅果類的鉀含量一樣不容小覷，列出來讓大家參考。
| 食物 | 含鉀量(mg) |
| 雪蓮子(鷹嘴豆) | 1,096 |
| 咖啡豆(曼特寧) | 1,095 |
| 開心果 | 988 |
| 花生粉 | 940 |
| 南瓜子 | 920 |
| 無花果 | 898 |
| 西瓜子 | 788 |
| 杏仁果 | 728 |
| 生蓮子 | 714 |
| 花生仁 | 671 |
| 腰果 | 647 |
| 原味榛果 | 638 |
| 糖炒栗子 | 534 |
| 黑芝麻 | 470 |
| 生核桃 | 453 |
4.全穀根莖類
跟精緻的白米飯比起來，未精緻的全穀物如米胚芽、小麥胚芽、蕎麥、燕麥片等，鉀離子含量皆高上許多！
| 食物 | 含鉀量(mg) |
| 米胚芽 | 1,321 |
| 小麥胚芽 | 986 |
| 小芋頭(山芋) | 567 |
| 山藥 | 553 |
| 芋頭 | 484 |
| 菱角 | 426 |
| 蕎麥 | 394 |
| 馬鈴薯 | 386 |
| 小麥 | 364 |
| 即食燕麥片 | 332 |
| 蓮藕 | 327 |
5.水果類
各位要特別記的是高鉀水果，當然生活中也有不少鉀離子含量較低的水果可供選擇。
| 食物 | 含鉀量(mg) |
| 黑棗 | 600 |
| 紅棗 | 597 |
| 榴槤 | 441 |
| 釋迦 | 390 |
| 香蕉(北蕉) | 368 |
| 美濃瓜 | 338 |
6.蔬菜類
幾樣蔬菜也是高鉀來源，必須注意唷！
| 食物 | 含鉀量(mg) |
| 孟宗竹筍 | 634 |
| 菠菜 | 510 |
| 白莧菜 | 507 |
| 南瓜 | 426 |
| 地瓜葉(甘藷葉) | 402 |
| 空心菜(蕹菜) | 397 |
| 金針菇 | 385 |
| 茼蒿 | 362 |
| 牛蒡 | 358 |
| 美國花椰菜 | 339 |
7.加工食品
加工過的肉乾，不僅磷離子含量高，鉀離子含量也頗高！
| 食物 | 含鉀量(mg) |
| 豬肉乾(條狀) | 863 |
| 牛肉乾 | 603 |
| 豬肉鬆 | 572 |
| 鮭魚鬆 | 348 |
飲食上還需要注意什麼？
有腎臟病或洗腎情形應該特別注意飲食的選擇，以預防高血鉀為身體帶來健康危害。此外，陳醫師也提醒飲食上需要注意的三大重點：
1.用沸水川燙可去除蔬菜上的鉀離子
對於飲食需要嚴格限鉀的腎友們，可將蔬菜用煮沸的水川燙，將鉀離子溶出至湯水中，將這些湯水倒掉不要喝，直接吃這些川燙過的蔬菜，即可避開這些高鉀來源。畢竟蔬菜含豐富的膳食纖維，對於改善腎友便秘幫助極大，不能完全不吃，只能用對方法吃囉！
2.豆類的種仁含高鉀
另外要小心豆類食物的種仁。以豌豆為例，每100公克的豌豆莢含鉀量為180mg，而每100公克的豌豆仁含鉀量高達372mg，不可不慎！
3.經風乾加工處理後的乾貨含鉀量暴增
舉例1：每100公克木耳含鉀量為56mg，屬低鉀食物，經風乾加工處理後，每100公克的乾木耳含鉀量高達1470mg。
舉例2：每100公克香菇含鉀量為277mg，本身即屬高鉀的食物，經風乾加工處理後，每100公克的乾香菇含鉀量更高達2016mg。
因此，各位腎友也應避開這類的乾貨食物唷！
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療日子小叮嚀
我們一般說的健康高纖食品多含高鉀，例如全穀類、堅果種子類、蔬菜、水果等等。其實並沒有錯，適時補充鉀離子具有心血管保護作用。但因為鉀離子主要從腎臟排出體外，攝取多了反而要擔心高血鉀，所以慢性腎病患者真的要特別小心，在食物選擇上也必須下功夫，高鉀的食物並不是不能吃，而是要酌量、淺嚐即可。下圖為陳醫師特別整理出三類食物的含鉀量，可做為日常食物選擇上的參考。
1.蔬菜含鉀量
2.全穀根莖類含鉀量
3.常見水果含鉀量
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本文轉載自：陳佑丞醫師・腎臟專科
圖片來源：陳佑丞醫師・腎臟專科、123RF
