A酸是治療青春痘、黑斑等皮膚問題常用的藥物，相信愛美人士們都知道，甚至吃過口服A酸，但大家知道A酸是什麼嗎？有沒有A酸副作用或禁忌呢？
A酸是維他命A經氧化作用產生的衍生物，它有3種光學異構物，其中包含口服A酸Isotretinoin(13-cis-retinoic acid, Roaccutane*, Isotrex*)。為何A酸可治療青春痘呢？青春痘的生成包含荷爾蒙變化、皮脂腺分泌增加、毛孔開口的角質異常、痤瘡桿菌引起發炎等4個因素，而A酸可以矯正不正常毛囊的角化現象，改善毛孔的阻塞，也能抑制皮脂分泌及抑制細菌增生、減緩發炎等作用，所以對青春痘有很好的療效。
資料來源：南投醫院
雖然口服A酸已有很多臨床的應用，不確定性較低，但也因為廣泛的應用而發現一些可能的A酸副作用與禁忌！以下療日子請林政賢皮膚科診所的 林昀萱醫師來為大家做衛教。
小心4個A酸副作用！
吃A酸恐增加心血管疾病風險
醫師分享，曾有零星案例報告認為口服A酸會增加心血管疾病風險，讓年輕人在沒有其他危險因子的影響下，罹患急性心肌梗塞跟中風。
曾有一篇搜集3萬多名使用口服A酸(5個月)的病人的研究報告指出，數據統計及校正後其實不能證實吃A酸會讓血管栓塞的機率上升。(血管栓塞會增加心肌梗塞跟中風的發生機率)然而，醫師提醒，長期吃A酸對心血管的影響為何還需要更多資料才能確定。醫師分享診所的標準流程，吃A酸之前抽血檢驗肝功能跟血脂數值，口服A酸療程期間也會定期抽血監測，如果身體有任何不舒服，千萬不要忽視，一定要提出來跟醫生討論！
吃A酸一定要避孕！否則恐致畸胎
醫師慎重呼籲，吃A酸千萬不能懷孕啊！看到門診病人驗孕棒出現兩條線，嚴重程度可不是只有醫生臉上出現三條線而已！！
口服A酸有致畸胎性，會造成胎兒外觀跟臟器的異常！外觀上的影響包括：顱骨、眼睛、耳朵、面部異常、顎裂，且對中樞神經、心血管系統、甲狀腺、副甲狀腺都可能造成影響。醫師表示：
吃A酸前一個月、吃A酸期間、療程結束後的一個月都不能懷孕。
除非你禁慾或是雙邊卵巢摘除、子宮切除、更年期，不然都要採取2種有效避孕方式，而且避孕方式要同時使用，例如吃避孕藥跟使用保險套。醫師提醒，其實結紮只能算「一種」避孕方式；另外，服用只含黃體素的避孕藥、子宮內避孕器、哺乳、女性保險套、子宮帽、計算安全期、性交中斷法等避孕法都不是「有效避孕方式」喔！
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吃A酸恐導致性功能障礙
雖然性功能障礙這副作用並不常見，但確實有這種風險！據藥廠統計，有150位男病患服用a酸後出現性功能障礙；另一篇文獻提到55位男病人吃了a酸後，出現勃起困難跟射精障礙，但把口服a酸減量或停藥後，性功能就恢復了。另外，有60%使用口服A酸的病人提到憂鬱的狀況，推測這也可能影響性功能。但醫師表示，如果男性患者吃A酸後遇到上述狀況，可提出來跟醫師討論，藥物調整後就可以恢復正常，不用太擔心。
吃A酸容易累
很多門診病人在吃A酸後似乎感到比較疲勞，吃A酸會不會讓人有累累的感覺呢？醫師認為：可能會！
曾有一個大規模回溯性研究，搜集了1,743位病人，統計使用口服A酸後副作用的比例，最常見的是唇炎，佔了78%，再來身上長疹子跟疲累感各佔了12%，而且這跟劑量有關，劑量越高，副作用的比例越高！如果口服A酸的劑量是0.25 mg/kg/day，那發生疲累感的機率是5%，若劑量是0.75 mg/kg/day，那機率則增至18%。
容易感到疲累或許你不介意，但醫師警示：若在疲累感之外，還有噁心、食慾不振、尿液顏色變深、大便顏色變淺、皮膚跟眼白變黃等問題，一定要跟醫生說並進行詳細的檢查喔！
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療日子小叮嚀：注意口服A酸禁忌！四環黴素、維他命A不能跟A酸一起吃
醫師提到，很多病人會問「口服A酸可以跟感冒藥一起吃嗎？」其實感冒藥通常都是抗過敏、止咳化痰、止痛類的藥物，一般來說不會有影響，甚至血糖藥、胰島素、抗癲癇藥、類固醇、免疫抑制劑(azathioprine移護寧、cyclosporine環孢靈)都是可跟口服A酸一起使用的。
根據仿單，口服A酸只要避免跟四環黴素類的藥物還有維他命A一起吃就好，因為可能會造成良性顱內高壓症(假性腦瘤)，還有維生素A過多的症狀。
※攝取過多維生素A的影響：厭食、噁心嘔吐、視力模糊、皮膚乾燥脫屑、肌肉關節疼痛、落髮、良性顱內高壓症(症狀為頭痛、噁心、視力模糊、感覺異常、昏昏欲睡、情緒不穩等)。
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本篇文章轉載自：皮膚科林昀萱醫師 原文名稱為：吃Ａ酸會增加心血管疾病的機率？、 吃Ａ酸會導致性功能障礙？！、吃Ａ酸一定要避孕！、吃Ａ酸會讓你容易累嗎？、什麼藥不能跟口服Ａ酸一起吃？
引用資料：
Australas J Dermatol. 2010 Nov;51(4):248-53.
Mayo clinic.
J Am Acad Dermatol 2019;81:163-72.
The iPLEDGE program-prescriber contraception counseling guide
Plewig and Kligman's Acne and Rosacea, fourth edition, p238
圖片來源：123RF
