在冬天，不管到哪路上都常見咳嗽的人，尤其在新冠病毒流行期間，一聽到咳嗽聲就好緊張？其實不只新冠肺炎，近期也流行著各種感冒、流感病毒，令人難以分辨到底咳嗽原因是什麼？然而，咳嗽不僅僅會因為病毒感染、過敏引發，還可能是因為以下情形所造成！耳鼻喉科曾耀瑩醫師特別與大家分享說明，一起來了解吧！
長期咳嗽好不了！咳嗽原因有哪些？醫：留意6大情形
咳嗽的確造成許多困擾，以下為常見的咳嗽原因及醫師建議：
1.病毒感染
- 一般感冒病毒。
- 最近傳染力特強的新冠Omicron病毒。新冠病毒方面，可使用家用快篩，如果陽性可以致電診所詢問，安排視訊門診。若合併警示症狀則需到急診就醫。
2.細菌感染
- 百日咳桿菌、肺炎鏈球菌：建議幼童照時程接種百日咳及肺炎鏈球菌疫苗，成人也可以經醫師評估後追加施打。
- 結核分枝桿菌：好發於高齡或免疫機能不全的危險族群，傳染力強，須接受完整的抗結核藥物療程。密切接觸者也會經由衛生單位安排檢查。
- 黴漿菌肺炎：症狀有久咳或發燒，但病人的活動力正常，所以有個稱呼叫walking pneumonia。傳染力強，有時候家長帶小孩來看診時也會一起看，因為可能全家都咳嗽好一陣子。醫師診斷後會對症下藥，患者要接受完整的抗生素療程。
3.氣喘
氣喘常見的症狀有咳嗽、胸口悶、呼吸有喘鳴聲、呼吸困難。症狀常發生在夜間或清晨，也會因氣候變化、呼吸道感染、情緒變化、勞累、暴露在過敏原或空污環境等被誘發症狀。
建議氣喘患者：
1️.配合醫師的治療計畫，正確用藥。
2️.定期回診追蹤，醫師會評估症狀控制的程度升階或降階調整藥物。
3️.規律運動鍛鍊肺功能。運動前記得先做暖身運動，較不會引起氣喘突然發作。
4️.避免接觸過敏原：塵蟎、二手菸三手菸、零食糖果中的人工添加物的都是過敏原，有氣喘體質的人要設法遠離這些過敏原。
4.鼻竇炎
不論急性或慢性鼻竇炎，濃鼻涕倒流刺激喉嚨都會引發咳嗽。這類的咳嗽還帶有濃稠的痰，另外會伴隨鼻腔內異味、鼻塞、甚至聞不到味道，有的患者會伴隨臉頰或額頭疼痛。建議找專業耳鼻喉科醫師治療。
5.癌症
臨床上曾遇過病人咳嗽有血痰，轉診醫院經影像學檢查後發現肋膜積液，近一步檢查之後發現是癌症的案例。
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6.胃食道逆流
胃酸逆流刺激到咽喉，引起咽喉紅腫發炎，會造成咽喉的異物感，患者會主訴喉嚨「卡卡的」，伴隨想要把痰清出來的動作以及慢性咳嗽。
醫師建議：
1️.由醫師診斷後接受藥物治療
2️.生活習慣調整。進食放慢速度，吃完飯不要馬上躺下，還有睡前兩小時不要吃東西。
除了以上幾點，某些藥物因素、或是異物嗆入也都可能是咳嗽的成因。經由醫師細心的問診及身體檢查，才能找出真正的原因，並且對症治療。
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療日子小叮嚀：一直咳嗽怎麼辦？
提醒您，一直咳嗽的原因很多，嚴重程度也不盡相同，因此不能掉以輕心，根據台灣癌症基金會，建議出現下列幾種情況時，應小心謹慎並接受檢查：
- 持續性咳嗽：一般上呼吸道急性感染，大部份1到2星期內皆可經治療而慢慢痊癒。如果接受過治療 ，咳嗽仍然持續一個月以上時，一定要考慮接受進一步檢查。
- 咳嗽型態改變：有些人會因慢性呼吸系統疾病，而有長期慢性咳嗽，經年累月都差不多。但是如果咳嗽的次數，嚴重度或時段與以前不一樣時，就要小心，考慮是否有其它疾病的發生。
- 痰中帶血：血痰的原因很多，包括支氣管炎、支氣管擴張、肺部感染及腫瘤等。其中以腫瘤是特別為一般民眾所懼怕的，尤其是肺癌或咽喉癌，而這些癌病的初期症狀就有可能是痰中帶有血絲。
- 聲音沙啞：急性上呼吸道感染包括感冒、咽喉炎等，如果侵犯到聲帶，引起聲帶發炎而聲音沙啞是常見的。但是經治療後，聲音沙啞呈持續性存在時就要特別小心。
參考資料：台灣癌症基金會
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本文轉載自：曾耀瑩醫師 耳鼻喉科。預防醫學
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