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指揮中心宣布全面開放疫苗混打！第二劑建議打哪款？ACIP這樣說

2021/12/22

by 療日子生活編輯

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指揮中心宣布全面開放疫苗混打！仍建議同一廠牌完成二劑接種

中央流行疫情指揮中心今(22)日在記者會上再次說明疫苗接種事宜，預防接種諮詢委員會(ACIP)黃玉成委員表示，仍建議民眾兩劑疫苗施打相同廠牌，但也開放混打。疫苗混打的安全性、保護力、副作用為何? 療日子帶你一起來了解指揮中心的說法，以及國際期刊正式發表的混打研究！

指揮中心宣布全面開放疫苗混打！仍建議同一廠牌完成二劑接種

中央流行疫情指揮中心今(22)日在記者會上再次說明疫苗接種事宜，宣布24日起全面開放混打COVID-19疫苗，除了第三劑疫苗，第二劑也可挑選任何與第一劑不同廠牌的疫苗，但仍建議以同一廠牌疫苗完成兩劑接種 ，這是因為有較完整的有效性和安全性數據，若民眾施打特定廠牌疫苗有強烈副作用等因素，也可選擇混打。

想要混打的民眾，黃玉成建議第1劑施打AZ者，第2劑可接種莫德納、BNT、高端，接種間隔至少8週。而第1劑施打莫德納、BNT者，第2劑可接種莫德納、BNT、AZ、高端，接種間隔至少4週。而第1劑施打高端者，第2劑可接種莫德納、BNT，接種間隔至少4週。

▲指揮中心宣布全面開放疫苗混打。

▲新冠疫苗接種保護力說明；新冠疫苗基礎劑第二劑接種說明。

這組「混打組合」副作用高！最容易發生常見4症狀

指揮中心發言人莊人祥以疾管家的V-Watch新冠疫苗接種健康回報系統資料為例，指出AZ+莫德納產生的副作用比例較高，第二劑會出現疲倦、肌肉痠痛、頭痛、發燒等，AZ+BNT的組合則雖然也容易出現上述副作用，但整體比例都已降低很多。

莊人祥以高端的回報資料為例，第一劑接種後的發燒比例為0.9％，第二劑接種後的發燒比例則為0.8％，兩項資料都遠低於莫德納、BNT、AZ的接種後發燒比例，ACIP委員黃玉成則建議，民眾若想取得較高的保護力，但擔心發燒產生的副作用，可選擇混打高端疫苗。

黃玉成表示，根據本土研究資料，AZ+高端整體的抗體效價為AZ+AZ的2到3倍，而AZ+莫德納則能提高10多倍的抗體效價，都能帶來更佳的保護力，民眾可依自身過去接種疫苗的情形來衡量第二劑的疫苗選擇。

▲第一劑接種AZ，第二劑接種BNT 7日後內常見症狀。

▲第一劑接種AZ，第二劑接種莫德納，7日內常見症狀。

▲疫苗接種7日內常見症狀。

AZ混BNT，與AZ混莫德納安全性、效力為何？3份國際研究這樣說！

AZ疫苗+BNT疫苗的安全性？

國際期刊《The Lancet》今年5月針對「混打疫苗的安全性」正式發表的論文指出，接受AZ/BNT混打疫苗的人比較常有發燒的副作用。至於其他副作用，例如發冷、疲勞、頭痛、關節痛、不舒服和肌肉酸痛，則沒有差別。研究人員認為是因為研究對象年齡皆大於50歲年長者和反應原（rectogenicity)比較強的緣故。

這篇混打疫苗首篇，只看其副作用探討。「混打疫苗」是否有效，在這項起初的研究並沒有探討。

AZ疫苗+BNT疫苗中和抗體能力？

國際期刊《The Lancet》今年7月針對「混打疫苗探討抗體的中和能力」發表隨機、對照、第2期的臨床試驗，這項研究發現接受AZ/BNT混打疫苗的人產生大量抗體，而這些抗體具有中和新冠病毒的能力。此外，也發現接受混打疫苗的人沒有出現嚴重的副作用。

AZ疫苗+莫德納疫苗中和抗體能力？

新英格蘭醫學期刊於今年7月也刊登一篇瑞典的AZ混打莫德納研究，這個研究主要發現，AZ混打莫德納疫苗，比起施打兩劑AZ疫苗，其中和抗體濃度能增加十倍以上！而混打的副作用雖然有增加，但是沒有統計學上有意義的增加。

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療日子小叮嚀：中和性抗體是什麼？能中和病毒毒性的抗體

抗體 (antibody)是免疫系統用來對抗外來物質(如：細菌或病毒)的蛋白質。人體被病毒感染或施打疫苗後，會產生抗體來抓住這外來異物。每支抗體會抓住異物不同部位，若抗體抓對位點，便能阻止病毒 (或其他異物)入侵細胞，從而保護細胞不受病毒入侵。由於此類抗體能「中和」病毒的毒性，故稱為中和性抗體(neutralizing antibody)。但並非所有抗體都會抓對位點而「中和」病毒，有些抗體雖抓到病毒蛋白，但卻未正中該位點，仍無法「中和」病毒、對細胞沒有保護力。這些就屬於非中和性抗體。

病毒主要靠刺突蛋白(S)上的受體結合域(RBD)與人體細胞受器結合，進入人體破壞細胞。因此，上述所謂正確位點，即受體結合域。大部份中和性抗體具有能力抓住受體結合域，而阻止病毒進入細胞。

資料來源：中研院臉書