白內障竟然會併發青光眼?兩疾齊發誰最應該優先治療?

白內障竟然會併發青光眼?兩疾齊發誰最應該優先治療?

你知道青光眼與白內障會相互誘發嗎?根據衛福部統計,國內的白內障患者在10年內成長了將近5成,且年齡層明顯下降中,若白內障併發青光眼甚至可能會造成失明、影響原來的生活!若是同時患有白內障和青光眼,誰又該先治療呢?就讓眼科醫師來為我們解惑吧!

白內障併發青光眼是真的嗎?

白內障與青光眼是眼科最重要最常見的兩大疾病,這兩種疾病有不同的病因,白內障是因為水晶體混濁所造成,而青光眼則是因為眼壓偏高所導致。二者病因不同,也就造成不同的結果,白內障會使得視力模糊,而青光眼則會形成眼睛痠痛。

白內障 青光眼
原因:水晶體混濁 原因:眼壓高
結果:視力模糊 結果:眼睛脹痛

如果以嚴重度來看,白內障是年齡相關的疾病,這是由於水晶體吸收紫外線,年齡漸長會使得水晶體內的蛋白質造成變性,而形成混濁。至於青光眼,則是與眼球結構相關的疾病,這是指眼睛內部房水內部排出的結構不良,造成因為房水不易排出,而導致眼壓升高(圖一),這種狀況就會慢性傷害視神經根,最終造成視野缺損。所以一般我們認為白內障是「長壽的表徵」,但是青光眼則是「失明的前兆」,綜上所言,白內障與青光眼是兩種截然不同的病。

兩種眼疾會相互影響?

我們知道在眼球內部,由前往後主要由三大部構成:前面是前房,中間是水晶體,後部則為玻璃體。

1.前房

所謂前房顧名思義為「眼睛前部的房間」,這個房間充滿了所謂的「房水」,房水是眼球成為球形的主要原因,但是也是造成眼壓的主要來源,在這有限的空間,如果房水排泄不良,那麼就是造成眼壓高、青光眼了。

2.水晶體

水晶體則會隨著年齡漸老,以致造成混濁而水腫漲大,形成白內障。

3.玻璃體

玻璃體是眼球內的一種透明膠狀物體,其體積約眼球總體積的五分之四。玻璃體這部由於主成的不同,體積較為固定,並沒有如前房容量增加或水晶體脹大的問題,所以我們可以說,在眼球內扣除玻璃體之外,剩下的有限空間就是前房與水晶體。

而前房與水晶體僅隔著虹膜及瞳孔,如果前房眼壓高,當然就會排擠水晶體的空間。而相對地,水晶體混濁,體積變得肥大時,自然也會排擠到房水所利用的空間了。

在有限空間下的相互影響會造成甚麼現象呢?如果白內障嚴重,前房受到壓迫進而造成房水排洩不易眼壓就會升高,而在青光眼不易控制或急性發作時,眼壓高壓迫就會使得水晶體內蛋白質造成變性,進而使得白內障更為嚴重,這就是為什麼白內障與青光眼明明是兩個完全不相干的疾病,到了老來白內障嚴重時,青光眼也跟著來,而青光眼厲害時,白內障也會加速進行,這便是所謂的在有限空間下兩大疾病互相影響的「愛恨情仇」,可是隨著年齡愈來愈長,最後兩個症狀都會變得愈來愈嚴重,最終成為「難兄難弟」!

青光眼該優先治療還是白內障?

如何解決這錯綜複雜的交互關係呢?當然一般點用降眼壓的藥水對青光眼會有所幫助,但是若以手術觀點來看,內科性的治療眼壓仍控制不良,視野持續缺損,那就要考慮手術的方式,開青光眼的手術與開白內障的手術,這是兩種不同的選擇,由於年齡漸長,每位老人家白內障的狀況一定會愈來愈嚴重,所以白內障的超音波晶體乳化術及合併人水晶體植入,就是一個不錯的選擇,這是一方面解決了水晶體混濁視力模糊不清的問題,另一方面,由於放入的人工水晶體極薄,它就會有很多的空間可以容納房水,自然對眼壓的控制就會有所幫忙了!當然如果水晶體混濁度仍不嚴重,這時房水很難控制,就必須要以青光眼手術為第一優先了!

Healing Daily 小叮嚀:

不論是白內障或是青光眼,只要有任何不舒服的症狀都要記得先到眼科檢查,若是因為輕忽而擅自買了市售的眼藥水來點,拖延到治療的時間,反而可能造成病症的加速惡化,那可就得不償失了!(你的眼睛正在發出警訊!六種徵兆在這裡!)

本篇文章轉載自:陳瑩山眼科醫師醫療網  原文名稱為:白內障vs青光眼:愛恨情仇?難兄難弟?!

圖片來源:123RF

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