五十多歲的陳先生被診斷出患有糖尿病，並已按照醫囑服藥。平時量測飯前血糖值大多為140幾，回診檢測糖化血色素時卻只有5.6%，比糖尿病患的理想數值更低、已是正常人的水準……，到底怎麼一回事？這是臨床上碰到的真實個案，因此，想要長期良好監測血糖，在原有的「糖化血色素」糖尿病檢查之外，「糖化白蛋白」也是重要指標之一。
糖尿病檢查「糖化白蛋白」 可反映近2～4 週內的平均血糖值
以前我們想了解過去一段時間血糖控制的情形時，最常透過檢查血中糖化血色素的濃度來得知，由於紅血球在體內生存期的關係，所以反映的是受檢前3個月的血糖值。一般65歲以下糖尿病人糖化血色素正常值應在5～7%，65歲以上是5～8%，正常人則為4～6%。
至於「白蛋白」指的是我們血液中的蛋白質，當血糖升高時和血中葡萄糖結合後，即成了所謂的「糖化白蛋白(Glycated albumin,GA)」。由於它的代謝速度比血色素快，因此能反映出最近2～4 週內的平均血糖值。其單位也是百分比(%)表示，正常值應為11～16%。
健保自2017年起已對糖化白蛋白檢測提供給付，不過要提醒，並非所有糖尿病患都必須測糖化白蛋白，給付對象只針對特定族群喔！
孕婦、貧血者應加測「糖化白蛋白」，適用族群還有這些人！
除了能檢測出較接近目前的血糖值之外，糖尿病檢查加驗糖化白蛋白的另一個原因是：糖化血紅素會受到某些因素影響而有高估或低估的情形，也就是糖化血紅素值會不夠精準。以下就是適合檢驗的族群：
- 有缺鐵性貧血、再生不良性貧血的人：
因疾病導致紅血球生成減少，血色素和葡萄糖會有較長時間的做連結，使得糖化血紅素數值經常會被高估。何一成醫師便提到有位血糖偏高但還未到糖尿病階段的病人，某次檢驗糖化血色素竟達7%，抽絲剝繭檢查出病患另有缺鐵性貧血問題，經治療改善貧血後再驗糖化血色素就回復到正常健康人的水準了。
- 海洋性貧血、溶血性貧血(如蠶豆症)：
這兩種疾病會使病人紅血球的存活時間降低，血色素和葡萄糖連結的時間因而較少，糖化血色素的檢測值會比真實血糖狀況來得低。
- 最近有出血、溶血或剛接受過輸血的人：
紅血球壽命的改變及過度流失，都會造成糖化血色素檢驗上的誤差；如果捐血者患有糖尿病，數值被影響的情況會更嚴重。
- 慢性腎病變與洗腎病人：
因腎臟無法產生足夠的紅血球生成素，也會讓糖化血色素值變得不準。
- 孕婦：
女性懷孕期間常見缺鐵狀況，如血糖變動較大，建議直接驗糖化白蛋白，一年健保可驗四次，但無法和糖化血色素同一天檢測。
如同糖化血色素會受到紅血球影響而不夠準確，糖化白蛋白也會因血中白蛋白濃度異常、肝硬化、腎病症候群及甲狀腺功能異常(包含亢進和低下)而有誤差，所以不建議單純使用糖化白蛋白來做為了解血糖狀況的唯一指標喔！
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療日子小叮嚀：
提醒您，糖友們平日應依時間自我監測空腹血糖、餐後血糖與睡前血糖，透過規則用藥、注意每餐的飲食內容與適度運動，才能使病情獲得有效控制。
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本文轉載自：李婉萍的營養天地 原文標題為：精準控制糖尿病，除了糖化血色素，更應加測「糖化白蛋白」！
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