客家音樂金曲獎於日前舉辦，今年的「金曲特別貢獻獎」得主邱晨(邱憲榮)卻在今年因肝硬化過世，享壽72歲。你有聽過「肝病三部曲」嗎？從慢性肝炎到肝硬化，最後演變成肝癌，就是肝臟疾病惡化成肝癌，需經過的疾病進程。肝硬化及肝癌初期通常都沒有任何症狀，當出現肝硬化症狀時可能已有不可逆的肝病發生，想了解肝硬化是什麼？有哪些症狀需要注意？快跟著療日子一起了解。
肝硬化是什麼？國健署：肝硬化者每年有3-5%會變成肝癌！
肝硬化是什麼？簡單來說就是肝纖維化，當壞死的肝臟細胞組織被纖維組織(疤痕組織)取代、變硬，會使得肝臟應該執行的代謝、解毒等功能逐漸弱化，慢慢地整個肝臟就會逐漸失去所有的功能。
當肝細胞死掉就無法回復，一旦纖維化，纖維組織不會消失，也就是說肝硬化是不可逆的。到目前為止，尚無一種藥物經證實可以使已經硬化的肝軟化回來。
參考資料：李宜霖胃腸肝膽科
根據台灣109年衛福部死因統計資料顯示，11,737人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中慢性肝病及肝硬化為我國主要死因的第10位，肝癌為我國主要癌症死因的第2位。國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎。B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作，有15-20%會發生肝硬化，大大增加肝癌的發生率；而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3-5%會變成肝癌。
參考資料：衛生福利部國民健康署
留意12種肝硬化症狀及併發症，容易疲累、食欲不振也可能是肝硬化！
肝硬化初期時病人可能沒有明顯症狀，或僅具有非特異症狀如虛弱、容易疲累、食欲不振等。隨著病情加重，可能會出現消瘦、黃疸、搔癢、腹脹等症狀，在身體檢查上會有肌肉萎縮、掌面紅斑(palmar erythema)、蜘蛛血管痣(spider angiomata)、男子女乳症、睪丸萎縮、腹水及水腫。等到肝臟機能大幅惡化，肝臟原有的凝血、免疫、排毒等功能代償不全時，病人可能會有胃腸道出血、急性腎衰竭、感染、出血傾向，以及神經功能不正常(周圍神經病)和肝昏迷等。
參考資料：義大醫院胃腸肝膽科
以下為美國肝臟基金會所整理，肝硬化可能會導致的症狀及相關併發症：
肝硬化症狀：
- 食慾不振
- 疲勞
- 噁心
- 減肥
- 腹痛
- 蜘蛛血管痣
- 嚴重瘙癢
肝硬化併發症：
- 黃疸-皮膚和眼睛的白色變黃。
- 容易瘀傷和流血。
- 液體積聚-腿部(水腫)和腹部(腹水)腫脹疼痛。
- 肝性腦病(HE)，是大腦中毒素的積聚，會引起精神錯亂以及精神和身體的併發症。
- 肝癌
參考資料：美國肝臟基金會
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肝硬化分期 分數愈高，肝硬化愈嚴重！C級存活率平均僅有1-3年
肝硬化並非短短幾天就能形成的，不管造成的原因是什麼，只要肝臟持續發炎(慢性發炎)，纖維化就會持續進行，肝臟也會在這過程中逐漸變硬。
由於肝硬化是持續累積而來，所以肝硬化的程度是有等級的，如果只有20%的肝細胞死掉後纖維化，這時候肝臟的功能大致都還算正常，所以不會有症狀，但是若已經有80%的肝細胞纖維化，症狀就會很明顯，所以並不是肝硬化就沒救。
判斷肝硬化的嚴重程度，主要看肝臟的剩餘功能與併發症而定。在臨床上，醫師會利用抽血、腹部超音波檢查，計算患者在腹水、肝腦病變、黃疸指數(總膽紅素)、白蛋白、凝血時間的總得分，評估肝硬化的嚴重程度，分數愈高，則肝硬化愈嚴重。
參考資料：李宜霖胃腸肝膽科
肝硬化有救嗎？良好的控制可幫助改善
肝硬化並不是絕症，雖然目前肝硬化還沒有很好的方法可以讓肝臟再度軟化回來，但是肝硬化的程度是可以控制或改善的，例如：初期肝硬化的病人，可能因為發生如食道靜脈瘤破裂等併發症而進展成肝硬化中期、甚至末期，但是如果這些併發症獲得適當的處理，病情就可能獲得改善，肝硬化的分期可能會回復，所以並非完全不可逆。
參考資料：肝病防治學術基金會
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療日子小叮嚀：
肝臟是沉默的器官，等到症狀出現多以成為不可逆的傷害，國民健康署自109年9月28日起擴大提供自45歲至79歲民眾(原住民提早至40歲)，都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務，以早期發現、提供適當治療，避免演變為慢性肝病及肝硬化。
國民健康署也分享護肝3撇步：
第1招：避免接觸危險因子(如避免共用針頭等)。
第2招：保持健康體位，包括健康飲食及多運動及勿過度飲酒，預防脂肪肝、酒精性肝炎。
第3招：進行肝炎篩檢，如篩檢陽性者及早就醫，定期追蹤及治療。
參考資料：衛生福利部國民健康署
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圖片來源：李宜霖胃腸肝膽科/123RF
