不知道大家是否曾有腰痛的經驗？可能因工作、日常飲食的關係，很多人經常受腰痛所擾，根據統計顯示，約9成5的人有腰痛的經驗，更痛到看醫生。腎臟科林軒任醫師也分享自己也常常腰痛，尤其是躺下去、坐起來的時候，後背、下腰的地方都特別痛。然而，大家只要一腰痛，不禁就會聯想到腎結石，究竟有哪些腰痛必須強烈懷疑是結石造成？以及要如何判斷嚴重疾病造成的腰痛呢？以下將由林軒任醫師與您分析說明腎結石腰痛與常見肌肉/骨頭痛的差異。
腰痛原因分析！腎結石腰痛與姿勢無關，且無法休息緩解
腰痛是腎臟出事了？身為一個腎臟科醫師，腰痛是很常碰到的症狀，很多病人跑來門診抱怨腰痛，擔心是腎臟出問題。根據臨床上的經驗，因腰痛確診為腎臟出狀況的比例，大概只有2~3成左右。
先說一種非典型、卻很緊急的疼痛，就是主動脈剝離。林軒任醫師分享，曾經有一個病人來門診，主訴腰痛到右下背，且右下背痛到前胸，再延伸到左側腋下，當時也是直冒冷汗，根據他描述的痛，驚覺苗頭不對，當場將他轉到急診，後來確診為主動脈剝離。
大家都知道，主動脈是位於脊柱旁邊的大血管，當剝離時會出現晴天霹靂的痛，有明顯撕裂感，所以當腰痛發生時，第一個要辨別是否為晴天霹靂的痛，而且痛感是否呈輻射性，假如痛覺擴散很嚴重，除了冒冷汗，更無法忍受，會建議立刻前往急診。
假如腰痛不是上述晴天霹靂的痛，以下我們分析常見疼痛、肌肉／骨頭痛和腎結石疼痛的區別。
腎結石腰痛與肌肉/骨骼痛差異比較
| 肌肉/骨骼痛 | 腎結石卡頓 | |
| 位置 | 下背居多 | 肩胛骨下方 |
| 範圍 | 手指指出明確的點 | 手掌畫出來的大範圍 |
| 型態 | 與姿勢有關 | 與姿勢無關 |
| 程度 | 時間短，休息能緩解 | 隨時都很痛 |
| 頻率 | 疼痛反覆出現 | 一次爆炸性疼痛 |
提醒大家，腰痛其實非常常見，當發生時要先排除主動脈剝離，再者可透過上述表格自我檢查，或許能先獲得一些答案喔！
療日子希望你知道：(過量攝取肉類、海鮮恐引發腎結石！醫：腎結石治療不一定要震波碎石)
腎結石發作不僅腰痛，可能伴隨5症狀！
腎結石是泌尿系統非常普遍的疾病，盛行率約為10%，男性比女性好發3倍。一般尿路結石的典型症狀有血尿、腎絞痛、下腹脹痛、排尿不順等，但不同位置的結石會有不同的差異。如果結石阻塞尿路且合併感染，可能出現發燒、冷顫、噁心嘔吐等症狀，容易引發後續腎功能受損或造成菌血症，若不及時處理，也可能會有生命危險。
腎結石引起的腰痛常感覺鈍痛或絞痛，呈陣發性的發作，疼痛感發生時經常是向患者側脊肋骨、上腹部或沿輸尿管方向前向下放射，甚至可能延伸至下腹部、腹股溝或大腿內側，並可能伴隨以下症狀。
- 血尿
- 腹脹
- 腹瀉
- 嘔吐
- 臉色蒼白、冒冷汗等
但腎結石過大時，也可能無絞痛現象，僅感輕微腰部酸痛，臨床上病人大多以為是工作引起的筋骨酸痛而忽略。
參考資料：衛生福利部臺南醫院
療日子請你也關心：(維生素C過量會導致腎結石？醫：腎結石原因非單一因素 遺傳、飲食、飲水量都會影響)
本文著作權屬療日子與其創作者共同所有，非經取得著作權人同意不得任意修改、複製及轉載
療日子小叮嚀：
腎結石主要原因與喝水量不足有關，建議多喝水以維持足夠的尿量、不要憋尿，再加上均衡飲食、適當運動，以預防腎結石發作與復發。避免腎結石這樣做：
- 多喝開水：每日至少3公升以上，保持尿量在2公升至2.5公升，每1-2小時排空膀胱，防止尿滯留及尿路感染。
- 適當運動：運動可維持輸尿管蠕動，減少沈澱結晶的產生。
- 勿食含鹽量高的食物：高鹽量不但增加心臟的負擔、造成高血壓、損壞腎功能，而且容易增加尿鈣分泌，造成尿路結石。
- 注意飲食
- 定期門診追蹤檢查：建議結石病患每3-6個月照一張腹部X光，以及早發現，及早治療。
參考資料：衛生福利部南投醫院
療日子猜你想知道：(喝水量不足、容易憋尿都是尿路結石高風險族群！教你判斷尿結石症狀)
好好聊日子 療癒你的健康生活
本文轉載自：引人入腎｜林軒任醫師 原文標題為：EP.39【血尿系列一】總是痛到歪腰！5招教你辨別腎結石疼痛
圖片來源：123RF
