許多人長期飽受敏感肌、酒糟肌困擾，甚至常常會突然覺得自己臉癢癢、容易泛紅，這可能是因為臉上有蟲！知名主播劉涵竹、網紅關關都曾分享，經過醫師檢測後發現，原來臉部肌膚有蠕形蟎蟲過量增長的問題，到底蠕形蟎蟲是什麼？我們該如何判斷是否該去皮膚科檢查？療日子特別邀請京硯皮膚科診所副院長胡怡萱醫師，與您說明蠕形蟎蟲症狀、原因有哪些，以及該如何檢測，並分享可以如何治療、改善。
蠕形蟎蟲症狀有哪些？毛孔粗大、容易泛紅搔癢要懷疑！
胡醫師說明，蠕形蟎蟲症狀大部分會發作在臉部，常見容易出現以下情形：
- 起小丘疹、小膿皰。
- 毛孔粗大，甚至近看時會覺得毛孔像橘子皮的凹洞或塞著白白的粉刺。
- 皮膚乾燥粗糙，但是又容易出油，會有油水不平衡的情形。
如果覺得自己有明顯的毛孔粗大、皮膚泛紅、起丘疹，又合併有皮膚搔癢、刺激感時，就要懷疑可能有蠕形蟎蟲增生的問題。
為什麼臉上會有蠕形蟎蟲？過度雷射也是原因之一！
其實蠕形蟎蟲是在肌膚上本來就會出現的蟲子，不過在一般健康人的肌膚上數量非常地少，少數情形如臉部免疫力失調、使用刺激性產品、做太多不必要的醫美雷射、過度使用類固醇等情形導致皮膚抵抗力失衡時，就有可能導致蟎蟲過度孳生。
此外，蠕形蟎蟲除了長在臉部，還可能會出現在眼瞼，導致眼皮紅腫、刺癢不適，或是頭皮，引發痘痘或是毛囊炎的情形。
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蠕形蟎蟲與酒糟肌有密切關係？
蠕形蟎蟲是導致酒糟肌很大的因素，但其實酒糟肌的形成是很複雜的，有些人是因為蠕形蟎蟲所造成，也有些人則是因為其他皮膚刺激，如紫外線過度照射、處於過熱的環境、情緒壓力過大、飲食上喜愛辛辣、飲酒等原因也可能導致酒糟肌的發生。
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如何檢測蠕形蟎蟲？怎樣算過量？
蠕形蟎蟲的採檢方式有很多種：
1.膿皰挑刮法：如果臉部有長很多小膿皰，會使用細針挑出膿皰，若是有5個膿皰都超過2隻蟲，就表示有蟎蟲增生。
2.拇指擠壓法：針對一平方公分內的肌膚做反覆擠壓，若蟎蟲數量超過10-11隻，就表示有蟎蟲增生。
3.快乾膠黏貼法：利用快乾膠撕貼皮膚，利用被撕下來的毛囊，檢測是否有蟎蟲增生。
有哪些治療方式？多久會好？
治療蟎蟲增生，大部分的病人都會需要一個月左右的時間，在健保內使用的治療方式會給予含Metronidazole成分的凝膠，而非健保類的治療則會使用含ivermectin殺蟲成分的外用藥膏，此款藥膏會比前者更有效果，通常會建議在一個月內將藥膏塗抹於全臉做治療，才能抑制蟎蟲的增生。此外，針對少數較為嚴重的患者，也會開立口服的殺蟲藥做合併治療。
胡醫師說明，不論是擦藥或吃藥，在治療上都需要有足夠耐心，通常在前幾周會慢慢地看到進步，但對於殺蟲，有些人一個月就能改善，有些人則需要2-3個月，才能夠完全地控制蟎蟲的數量。
此外，由於蠕形蟎蟲的屍體會引起皮膚明顯的刺激感，通常在殺蟲的第一周或第二周時，皮膚會出現較大的反應，如紅腫、刺癢，這都屬於正常的反應，醫師也會給予適當藥膏舒緩症狀，如果真的非常地不舒服都可以與醫師反應，只要有耐心的治療，大部分的人效果都是很好的。
生活中如何預防、改善？擦茶樹精油有用嗎？
- 保持皮膚足夠的免疫力。
- 避免過多的紫外線照射，如太陽直射。
- 減少暴露在悶熱、濕熱環境之下。
- 飲食上減少飲酒、避免辛辣食物、避免喝很燙的湯或飲料。
- 精簡保養，過多瓶瓶罐罐的保養品或是過度醫美，反而會造成皮膚負擔。
茶樹精油確實有抑制蟎蟲的效果，但精油本身具有相當的刺激性，主要是在過去還沒有殺蟲藥膏時才會建議使用，但現在因為藥膏的副作用不高、效果也比較好，胡醫師也建議不需要自行使用茶樹精油，以避免因濃度太高而刺激，反而造成皮膚狀況失衡。
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療日子小叮嚀
胡醫師呼籲，當發現肌膚有毛孔粗大、紅疹、膿皰時，先不要太害怕自己是蠕形蟎蟲增生的問題，因為像是痘痘肌、過度保養、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎等疾病，也會出現類似症狀，建議先儘早至皮膚科就醫，在醫師確定診斷後認真治療就能改善，不需過度擔心。
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採訪醫師：
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