有些人會問關節有聲音是不是退化或磨損,但給人整骨或徒手治療,又很想聽到喀一聲,才覺得舒爽。不管是在拗手指、膝蓋伸直、或轉動肩膀的過程中,有時關節會發出一些聲響,像是喀一聲或連續的沙沙聲,甚至實際摸那個關節時會感到有齒輪在轉動、或不太平整的感覺,這讓人不經覺得這些聲音是不是骨頭之間在摩擦、肌肉是不是被夾到、半月板是不是有裂痕。
這些擔憂都是很常見,也很容易理解的,只是想跟大家分享其實這些聲響不代表一定有「受傷、退化、磨損」等,其實大多是良性,也就是身體正常會有的現象,僅少數是跟疾病、退化有關連的。想知道肩膀、脖子、手指、膝蓋等部位關節發出聲音是什麼原因?不同聲音又代表什麼?以下將由陳曉謙物理治療師與您說明。
關節有聲音與三大原因有關!出現「沙沙聲」可能是關節退化?
醫學上,我們會將各種關節聲響的原因大致分成:生理性(Physiological)及病理性(Pathological),生理性顧名思義是身體在正常的生理功能及結構下,就會產生的聲響;病理性則是這個聲音跟「病理、疾病」等有關。
1.氣泡的生成或破裂
最常見的生理性聲響,由於關節內是個負壓空間,任何氣體的生成或溢出都可能產生聲響,就像是把打開汽水瓶,氣泡從液體中散出所發出的聲音,而這樣的聲音並不會造成傷害或也不是退化,常出現在我們維持一個姿勢久了,轉肩膀、轉脖子或扳手指所發生出的聲音,它的特徵是在聲音產生後需要再間隔一段時間才能再次拗出聲音。
2.韌帶或肌腱的滑動
第二常見的生理性聲響,大多是我們在移動身體或關節時,具有韌性的組織如韌帶、肌腱滑過周遭結構時而發出的聲響。這類的聲音通常是可以連續出現的,只要動到同樣的角度或姿勢,甚至有經驗的民眾自己可以喬出那個聲音。
多數人認為長時間的「滑動、摩擦」會傷害到組織,但目前沒有足夠的研究證據能證明這件事情,再來,若這個「摩擦的力道是夠大」或「摩擦到骨頭本身」,按理說已經疼痛難耐,因為我們的骨頭表面或肌腱都有神經或痛覺受器,在過大的受力下都會被刺激,進而產生疼痛。
3.疾病或傷害相關
與疾病或傷害有關聯的,我們稱之為「病理性」聲響,最簡單辨別的方式是「發出聲音同時伴隨症狀」,可能是疼痛、僵硬、痠痛、不適感等,且多是在當下產生的。
常見的例子如退化性關節炎,隨著老化可能軟骨磨損或骨質不當增生,會使得關節表面不那麼平滑,因此在關節移動的過程中,除了會有僵硬、疼痛感,還會伴隨「沙沙聲」。另外如髕骨股骨疼痛症候群,則常因為肌肉張力不均、臀部穩定性不足等,進而導致髕骨(膝蓋骨)在股骨(大腿骨)上滑動的軌跡改變,除了導致疼痛,也可能有聲響。
因此最好理解的方式是,若聲音有「伴隨症狀」如疼痛、不適等,那可能要尋求醫療專業的協助,釐清造成聲響的原因,因為是跟身體的疾病或不適有關,但若單純有聲響,且沒有疼痛或其他異常,則可以先觀察看看。
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療日子小叮嚀
陳治療師分享,對許多民眾來說,最怕的莫過於「現在關節會發出聲音,是不是更容易退化或有疾病」,但這也是醫學研究中最難證實的。醫學的研究通常只能了解「相關性(correlation)」,意思是說我們發現退化性關節炎的聲音跟疼痛有關聯,但我們沒辦法釐清誰是因誰是果,或可能是同時發生的。
提醒您,要讓身體變得健康,其中最好的方式就是運動,雖然目前無法保證關節發出聲音若沒有伴隨症狀,就一定完全無害,但也不需要因對關節發出聲音的恐懼,而放棄掉讓身體活動的機會。
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審稿專家:陳曉謙物理治療師
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本文引用自:「關節有聲音,是退化或受傷嗎?」,部分內容經過本站編輯
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