對類風濕性關節炎患者來說，最難受的就是出現關節腫賬、彎曲會痛等症狀。然而，由於類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis, RA)屬於一種自體免疫疾病，容易讓身體處在發炎的狀態，平時除了應該要均衡飲食，也可以選擇採取抗發炎飲食，減少體內的發炎反應，以緩解這些症狀。長期深耕於風濕免疫專科的蔡昀臻醫師，分享了許多關於類風濕性關節炎飲食的相關資訊，快一起來了解吧！
「藥物對於類風濕關節炎來說是不可或缺的角色，但如果能搭配飲食調整加上運動，也能讓病友的生活品質提升。」–蔡昀臻醫師
想緩解發炎，類風濕性關節炎飲食怎麼吃？
蔡醫師針對風濕患者整理，想要健康均衡的抗發炎飲食可以怎麼吃：
1.地中海飲食 (Mediterranean diet)：U.S. News & World Report將其評選為整體最佳飲食。
2.得舒(DASH)飲食：最初是針對高血壓患者為主的飲食法，或用來預防高血壓，目前也廣泛應用在控制血糖、降低血脂和預防心血管疾病。
3.全素飲食：以水果、蔬菜、豆類、全麥、堅果和各種豆製品為主，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，補充營養素和膳食纖維。
如果還是不清楚上面三種飲食怎麼安排，建議可以參考以下抗發炎飲食金字塔：
| 抗發炎飲食金字塔 |
每天需要：
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每週需要：
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提醒：
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PS.除了某些疾病有禁用食物，所有風濕病都可以參考！
蔡醫師補充，其實每個人飲食後出現發炎的狀況不一，建議可以在吃到某些食物(如紅肉、酒精等)後出現發炎症狀時，記錄下來，當作自己的發炎食物清單。此外，還是建議吃得開心順心最重要！份數其實不用太嚴格，如需要更詳盡的飲食建議也可以尋求專業營養師協助。
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類風濕性關節炎患者可以補充什麼？
根據刊登在Nutrients的一篇隨機對照試驗之系統性文獻回顧，包含33項關於降低類風濕關節炎疾病活動度(DAS-28)的飲食或膳食補充劑的研究。
可降低DAS-28的飲食/補充劑如下(證據品質：中等)
- 地中海式飲食
- 薑粉(Ginger powder)
- 肉桂(Cinnamon)
- 番紅花(Cinnamon)
- 槲皮素(Quercetin)
- 輔酶Q10(Ubiquinone)
- 含乾酪乳桿菌(L. casei)的益生菌
根據目前的隨機對照試驗(RCT) 研究，特定飲食、食品、香料、微量營養素、抗氧化劑和益生菌對 DAS28 影響的證據其實還是很有限，未來仍需要更多高品質的研究來證實，建議大家還是要均衡飲食！
註：疾病活動指數28(DAS28 , disease activity score by 28 joints)：由病人的腫、痛關節數以及病人的整體健康評估分數，加權計算病人的血中發炎指標ESR及CRP，以數學公式來求得DAS28值。請參考：簡易DAS28 計算小程式
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類風濕關節炎的抗發炎飲食菜單(ADIRA)降低發炎指數
根據一項類風濕關節炎的抗發炎飲食(Anti-Inflamation Diet In Rheumatoid Arthritis, ADIRA)的隨機對照交叉試驗 (NCT02941055) ，研究富含Omega-3脂肪酸、膳食纖維和益生菌的抗發炎組合飲食，是否可作為類風濕換者的輔助治療並降低疾病活動度。結果顯示，實施此菜單的患者，類風濕關節炎發炎指數(DAS28)降低。以下為ADIRA菜單飲食原則：
- 肉類攝入量限制在≤3次/週
- 每天吃≥5份水果、漿果和蔬菜
- 3-4 次/週的魚(主要是鮭魚)
- 1-2 次/週的豆類素菜
- 零食由水果組成
- 益生菌含有植物乳桿菌 299v，每週 5 天
| ADIRA建議菜單 |
早餐建議菜單
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主餐建議菜單
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調味品
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點心建議菜單(每天2次)
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雖然經調整分析後，與控制組(典型瑞典高飽和脂肪酸飲食，其餘蛋白質、脂肪和碳水化合物比例均符合飲食建議)比較，並沒有顯著的差異。但即使調整分析後與控制組沒有顯著差異，這項研究仍表明，抗發炎飲食作為類風濕關節炎患者的輔助治療具有積極作用。需要進一步的研究來確定這種飲食是否可以改善類風濕關節炎疾病活動度。
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療日子小叮嚀
許多人會詢問吃保健食品是否可以改善類風濕性關節炎？對此，蔡醫師也曾分享，其實沒有營養補充品或是單一飲食可以「顯著」改善風濕病的疾病結果，對抗類風濕性關節炎，還是建議「均衡飲食」加上「疾病藥物控制跟追蹤」才最重要！
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本文轉載自：蔡昀臻醫師
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