胃藥增1.44倍失智風險?腸胃醫師釋疑!5種人胃部較脆弱

胃藥

胃痛或胃酸過多時是不是習慣吃顆胃藥來緩解?但有傳聞胃藥吃多會造成失智發生率提高?到底是否屬實?其實有時候服用部分藥品是必須服用胃藥來保護胃臟喔!別把胃藥妖魔化了。以下療日子邀請員生醫院肝膽腸胃科吳文傑主任,為大家解答關於胃藥的一些迷思。
 

胃藥不應該長期吃,但5種人的胃特別需要保護

吳文傑主任表示,胃藥本來就不是應該要長期吃的,但也不該矯枉過正。讓本來該接受治療的病患,拒絕服用胃藥而造成更嚴重的併發症,例如胃潰瘍出血,逆流性食道炎以及潰瘍,甚至巴瑞特食道病變以及食道癌等等。

根據食藥署資料,臨床上容易傷胃的藥品有:​

  • 類固醇
  • 非類固醇類消炎止痛藥
  • 抗血小板劑(例如阿斯匹靈)

而且如果還有下列:

  1. 年紀較長
  2. 曾發生過腸胃出血
  3. 須長期使用藥品
  4. 凝血功能異常
  5. 肝腎功能異常

等風險因子的病人,更是有配合胃藥服用的需要。(仍應依照專家建議與個人情況而定,沒有絕對)

參考資料:守護厝邊頭尾 安全用藥

長期使用胃藥(氫離子幫浦阻斷劑PPI)失智風險增1.44倍?

氫離子幫浦阻斷劑(Proton pump inhibitor, 簡稱為 PPI),為目前最強效的胃藥,顧名思義此藥物能阻斷胃壁細胞上的氫離子幫浦(H/K ATPase),進而有效減低胃酸分泌,常用來治療消化性潰瘍、胃食道逆流等腸胃道疾病。

2016JAMA雜誌裡一篇來自德國健保資料庫的分析指出,在73,679老年受試者中,長期使用胃藥(氫離子幫浦阻斷劑PPI)的患者在7年內有1.44倍發生失智的危險。可能的原因在於PPI會進入老鼠腦部,增加導致阿茲海默症蛋白質的沉積,又或者是PPI會影響維他命B12吸收而引響智力。
 

PPI提升失智發生機率,研究報告不夠周嚴

但是這項研究沒有考慮到有吃藥以及沒吃藥患者當中的教育程度以及健康狀況,而且對於失智的診斷上也可能有過度診斷的疑慮,並且也可能因為有吃藥的這群病患看醫生的機會多,加上年齡大,也可能會增加醫師對於這些病患更早發現失智的問題,沒有吃藥的病患,就醫相對少,失智問題可能也就不一定被診斷出來而輕忽。所以這項研究報告不應該當作對服用氫離子幫浦阻斷劑( PPI)的警語!導致恐慌!
 

新研究:PPI不會影響維他命B12吸收

吳文傑主任舉一個2017年發表在腸胃科第一名研究雜誌的文章來說明,美國波士頓麻省總醫院(Massachusetts General Hospital)的醫療團隊研究服用氫離子幫浦阻斷劑(PPI) 以及組織胺第2型阻斷劑(H2 Blocker) 會不會影響智力,結論是服用氫離子幫浦阻斷劑並不會增加失智的風險,至於單純長期(9-14年)只使用組織胺第2型阻斷劑可能會引起較差的智能,但仍需更進一步研究才有定論。

13,864位約60歲以上女性受試者去分析,在一開始這些患者就接受了神經智能的檢查,包括心理動作能力的分數「專注力」、「學習記憶」「工作記憶」以及整體智能情形,然後追蹤他們之後的變化,在校正過教育程度,慢性病,抽菸喝酒以及吃其他h2阻斷劑的胃藥後,結論發現長期使用氫離子幫浦阻斷劑( PPI) 並不會增加女性患者心理動作能力的分數「專注力」、「學習記憶」「工作記憶」以及「整體智能」的情形。
 

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療日子小叮嚀:

這一篇文章是要大家切勿對胃藥驚慌,應該照醫師的建議服藥治療,您的醫師會幫你把關的,當然長期服用胃藥絕對不是最佳的策略。但如需服用胃藥時也不用太過緊張。

療日子延伸閱讀推薦:失智的前兆與預防是什麼?

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 本篇文章轉載自:吳文傑醫師的健康筆記  原文名稱為:胃藥( 氫離子幫浦阻斷劑)用多會失智?

參考資料:維基百科

圖片來源:123RF

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