現今醫療科技能利用電腦斷層、核磁共振等影像醫學幫助進一步的了解身體狀況，而在進行過程中會需要施打顯影劑讓影像更清晰。然而，許多人也擔心施打顯影劑是否會有相關不良反應，療日子特別邀請亞東紀念醫院影像醫學科主任 賴彥君醫師，與您說明為什麼要打顯影劑？以及顯影劑副作用及禁忌有哪些。
顯影劑是什麼？
顯影劑/對比劑(Contrast medium)是一種在醫學影像檢查中使用的藥劑，能夠幫助區分正常組織與病灶。根據所使用的影像儀器不同，顯影劑的種類也有所不同，例如電腦斷層(CT)常用含碘顯影劑，因其不透光的特性，可以清楚地顯現病灶位置；而磁振造影(MRI)則使用含釓的顯影劑，可以增強對於組織訊號的偵測，產生成像。這些顯影劑能夠增強影像的對比，讓醫生可以更清晰地觀察到病灶的細節。
顯影劑副作用(不良反應)有哪些？
顯影劑的不良反應分為生理反應和類過敏反應。常見的生理反應包括噁心、嘔吐，雖然發生率不高，但這些反應是可以預期的；類過敏反應則包括皮膚紅疹、搔癢、血壓降低等。較嚴重的不良反應則包括血壓過低導致休克、氣管收縮引起呼吸困難、喉頭軟組織水腫等。嚴重反應通常注射後不久就會發生，醫療團隊可以及時處理。
賴醫師表示，當受檢者在接受影像檢查並注射顯影劑後，會讓受檢者先停留20~30分鐘，若有出現任何不適，醫護人員會立即給予適當地處置。通常輕微症狀在多喝水及休息後即能恢復，若出現皮膚紅疹、搔癢症狀也會視情況給予抗組織胺藥物治療。
一般在打顯影劑的過程中會感覺到輕微的溫熱，以及少數人會聞金屬的味道等。賴醫師解釋，感覺到熱熱的灼熱感是正常的，這是因為顯影劑在常溫下注射入血管，其黏滯度會引起疼痛感，需要將顯影劑保持在接近體溫的狀態(約37度)，可降低黏滯度，有效減少不適感，也因此注射時可能會感覺到溫溫、脹脹的感覺。
打顯影劑會傷腎嗎？有哪些禁忌族群？
許多人會擔心打顯影劑會傷害腎臟或影響腎功能，賴醫師說明，顯影劑與大部分藥物相同，會需要經由肝腎代謝，對腎功能正常者來說影響不大，但對於腎功能不全者則伴隨一些風險，需要清楚告知受檢者並適當補充水分來降低對於腎臟的影響。
嚴格來說，顯影劑對於腎功能不全者、嬰幼兒(小於三歲)、老年人(特別是有多種慢性疾病者)以及之前對顯影劑有嚴重不良反應的人群來說，都需要特別注意。以上族群在接受顯影劑注射前，應該進行詳細的醫學評估，以確保安全。
打顯影劑要注意什麼？需要禁食嗎？
在注射顯影劑之前，適當補充水分對於腎臟代謝有幫助，充足的水分也能保護腎臟。根據美國放射線醫學會的指引，並沒有證據顯示在注射顯影劑前禁食可以降低吸入性肺炎的風險，但為了避免血糖過低或暈眩等不適，建議不要過度禁食，尤其是糖尿病患者，應根據個人體質進行適當的飲食調整。
顯影劑要多久才會排出體外？
以正常腎功能的受檢者來說，顯影劑通常在注射後24小時內會被排出體外，應該在這段時間內多喝水，以幫助顯影劑的排出。適當的水分攝取標準為每日2000-3000cc，可以客觀標準觀察，當自己不會感覺口渴，或尿液顏色呈淡黃色甚至透明無色，這表示體內有適當的水分。然而，特殊需限水者則建議遵照醫囑做水分補充。
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療日子小叮嚀
最後賴醫師也呼籲，顯影劑在影像檢查中扮演著非常重要的角色，許多人擔心顯影劑會帶來副作用，但目前顯影劑的發展已非常成熟，帶來的副作用相對較低，只要遵照醫囑，安心地接受檢查，這些對身體的影響是很小的。
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採訪專家：
亞東紀念醫院影像醫學科主任 賴彥君醫師
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